Síndrome Autoinmune / Inflamatorio inducido por Adyuvantes (ASIA): Texto

Debido a la falta de información científica en Colombia a raíz de los casos de toxicidad inducida por la campaña de vacunación del papiloma humano en la población del Carmen de Bolívar, departamento de Bolívar voy a anexar partes de la traducción al español del artículo del doctor Yehuda acerca del Síndrome ASIA. – Por favor mirar las otras entregas que hacen parte de este mismo artículo.

ASIA: Síndrome de Edificio Enfermizo 8 septiembre, 2014
ASIA: Modelos animales 8 septiembre, 2014
ASIA: Vacunas en general 8 septiembre, 2014
ASIA: Conexión con las vacunas 6 septiembre, 2014
ASIA: Virus de Papiloma Humano 6 septiembre, 2014
ASIA: Aluminio como adyuvante 6 septiembre, 2014

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Las referencias bibliográficas se pueden encontrar en un artículo de blog separado.

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Mirar el articulo de revisión del Dr. Yehuda Shoenfeld.

También mirar este otro artículo escrito por dos médicos de México.

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He aquí el resumen y luego el texto.

Síndrome Autoinmune / Inflamatorio inducido por Adyuvantes (ASIA) 2013: Revelación de los aspectos patogénicos, clínicos y de diagnóstico.

Autores: Perricone C, Colafrancesco S, Mazor RD, Soriano A, Agmon – Levin N, Shoenfeld Y.

Publicado en: Journal of Autoimmunity. 2013 Diciembre; Volumen 47: páginas 1-16; 13 de noviembre del 2013.

Resumen

En 2011 un nuevo síndrome denominado «ASIA Síndrome Autoinmune / Inflamatorio inducido por Adyuvantes » se definió y justificó por primera vez resumir el espectro de enfermedades inmunes desencadenadas por un estímulo adyuvante tal como la exposición crónica a la silicona, tetrametilpentadecano, pristano, aluminio y otros adyuvantes, así como componentes microbianos, que también pueden tener un efecto adyuvante. Todos estos factores ambientales se han encontrado que inducen autoinmunidad por ellos mismos tanto en modelos animales como en seres humanos: por ejemplo, la silicona se asoció con siliconosis, el hidróxido de aluminio con fenómenos post-vacunación y síndrome miofascitis macrofágica. Se han planteado varios mecanismos hipotéticos como involucrados en la autoinmunidad inducida por adyuvante; una carga genética favorable juega un papel clave en la aparición de enfermedades relacionadas con las vacunas y que también explica la rareza de estos fenómenos. Este artículo se concentrará en los aspectos primordiales de hacen parte del Síndrome ASIA, enfocándose en las mecanismos de acción de los diferentes adyuvantes, que conducen a la respuesta inflamatoria o autoinmune. Los datos de este documento ilustran el papel crítico de factores medioambientales en la inducción de autoinmunidad. De hecho, es la interacción de la susceptibilidad genética y el ambiente los que protagonizan el inicio de esta ruptura de la tolerancia inmunológica.

Shoenfeld y Agmon-Levin recientemente crearon el término “ASIA” para referirse con sus siglas en inglés al Síndrome Autoinmune/Inflamatorio inducido por Adyuvantes [1] para describir una constelación de condiciones clínicas como la siliconosis, Síndrome de la Guerra del Golfo, Síndrome Miofascial Macrófago, Síndrome de Edificio Enfermizo, y fenómenos post-vacunación los cuales comparten similares signos y síntomas [2,6]. Los síntomas más recientemente reportados incluyen mialgias, miositis, artralgias, manifestaciones neurológicas, fiebre, boca seca y alteraciones cognitivas. Además, muy común es la presencia del Síndrome de Fatiga Crónica [7], a menudo asociado con trastornos del sueño o sueño no-reparador. Estos síntomas compartidos sugieren la presencia de un común denominador el cual ha sido subsecuentemente identificado en el adyuvante. El adyuvante se define como ‘cualquier sustancia que actúa para acelerar, prolongar, o aumentar la respuesta inmune antígeno-específica’ [8]. Es un agente que puede estimular la respuesta inmune e incrementar la respuesta a una vacuna, sin tener ningún efecto específico en sí mismo. Los síndromes arriba mencionados, son trastornos mediados inmunológicamente que parecen seguir una estimulación crónica del sistema inmune por agentes con características de adyuvante. La prevalencia de las condiciones mediadas inmunológicamente está en aumento en diferentes áreas geográficas y estos cambios geo-epidemiológicos pueden ser explicados por un complejo de factores genéticos y medio-ambientales [9,10]. Mientras ciertas composiciones genéticas específicas pueden predisponer al surgimiento de un síndrome autoinmune o auto-inflamatorio, la presencia de un factor externo o del medio ambiente interno recientemente llamado ‘exposome’ [11], es esencial en disparar la respuesta inmune contra el mismo. La presencia de una carga genética favorable es un pre-requisito para el desarrollo de tales condiciones que explican por qué son tan raras [12]. Esto también clarifica por qué los médicos deben estar alerta de posibles complicaciones que pueden ocurrir en el periodo luego de una vacunación, en estos individuos en particular [13]. La silicona, el aluminio, el pristano y componentes infecciosos son algunos de los factores medioambientales que comprenden un efecto dependiente del adyuvante. También algunas sustancias aceitosas, algunas veces inyectadas por propósitos cosméticos, pueden tener un efecto adyuvante y ser reportadas como posibles inductores del Síndrome ASIA [14]. Estos adyuvantes parecen ser capaces de inducir autoinmunidad tanto en modelos animales como en humanos [15,16]. Los mecanismos por los cuales han sido propuestos como críticos para el síndrome ASIA son diferentes (Ver Tabla 10. Un ejemplo en particular es el mecanismo de MIMETISMO MOLECULAR, que se refiere al concepto por el cual la respuesta inmune, inicialmente dirigida a antígenos bacterianos o virales, puede dirigirse contra moléculas del hospedero vacunado que comparten similitud en su secuencia peptídica o estructura con epítopes microbianos [8].

Los adyuvantes realizan esta tarea imitando conjuntos específicos de moléculas conservadas evolutivamente (liposomas, LPS, ADN desmetilado que contiene el dinucleótido CpG, etc). Por otro lado, otros mecanismos posiblemente implicados son inducir autoinmunidad por la activación policlonal de las células B [17], la activación de ‘espectador inocente’ que aumenta la producción de citoquinas y, además induce la expansión de las células T auto-reactivas [18], y, finalmente, la dispersión de epítopos por el cual los antígenos nuevos aceleran la activación local de las células presentadoras de antígenos y el sobre-procesamiento de antígenos [19]. Se han propuesto criterios mayores y menores que pueden ayudar en el diagnóstico del síndrome de ASIA [1] (Tabla 2). Estos criterios fueron validados por Zafrir et al. [20].

En este estudio sobre 93 pacientes que sufrieron de una constelación de síntomas, de naturaleza neuro-psiquiátricos, fatiga, muco-cutáneos, musculo-esqueléticos y dolencias gastrointestinales con títulos elevados de auto-anticuerpos documentados en el 80% de los sueros analizados, el 86% de los pacientes cumplieron con los criterios propuestos para el síndrome ASIA [20]. Por lo tanto, en el siguiente documento, vamos a detallar los bases más características que forman el Síndrome ASIA, centrándose en las funciones y mecanismos de acción de diferentes adyuvantes que llevan a tal respuesta autoinmune / inflamatoria tan particular.

Tabla 2
Los criterios propuestos para el diagnóstico de «ASIA».

Criterios principales

• Exposición a un estímulo externo (infección, la vacuna, la silicona, adyuvantes) antes de manifestaciones clínicas.

Aparición de manifestaciones clínicas «típicas»:

• Mialgia, miositis o debilidad muscular
• Artralgias y /o artritis
• Fatiga crónica, sueño no-reparador o trastornos del sueño
• Manifestaciones neurológicas (especialmente asociados con desmielinización)
• Deterioro cognitivo, pérdida de la memoria
• Pirexia, sequedad de boca
• La eliminación del agente incitante induce mejoría
• Biopsia típica de los órganos afectados

Criterios menores

• Aparición de auto-anticuerpos o anticuerpos dirigidos al adyuvante sospechoso.
• Otras manifestaciones clínicas (ej, síndrome de intestino irritable.)
• HLAs específicos (como HLA DRB1, HLA DQB1)
• Evolución a una enfermedad autoinmune (como Esclerosis Múltiple o Esclerosis Sistémica)

2. El Síndrome ASIA: una mirada profunda a los mecanismos.

La patogenia del síndrome de ASIA se basa en la hipótesis de que una exposición temprana a un adyuvante puede poner en marcha una cadena de acontecimientos biológicos e inmunológicos que, en individuos susceptibles, pueden en última instancia conducir al desarrollo de enfermedades autoinmunes. Estudios recientes apuntan a que es toda una red de mecanismos los que subyacen a este fenómeno, en particular la relación a los compuestos de alumbre, o a base de aluminio, que comprende un importante grueso de adyuvantes contemporáneos. Varias teorías se han sugerido para la patogénesis del síndrome de ASIA en general y para la adyuvante de alumbre, en particular (Fig. 1).

La traducción de este articulo continua…por favor tener paciencia. Las referencias bibliográficas se pueden encontrar en un artículo de blog separado.

Mirar el articulo de revisión del Dr. Yehuda Shoenfeld.ASIA